La Resoluci\u00f3n publicada en el Bolet\u00edn Oficial, establece nuevos lineamientos para planes de salud de las obras sociales y prepagas, con requisitos espec\u00edficos sobre la presentaci\u00f3n de cartillas de prestadores, condiciones de acceso y cobertura, entre otros puntos.<\/p>\n\n\n\n
A partir de esta medida, \u00fanicamente los profesionales incluidos en las cartillas de cada prepaga podr\u00e1n emitir las recetas y \u00f3rdenes de tratamiento necesarias para que los pacientes accedan a cobertura, subsidios o reembolsos de medicamentos y pr\u00e1cticas m\u00e9dicas. La disposici\u00f3n argumenta que esta limitaci\u00f3n busca \u201cgarantizar la sostenibilidad del sistema\u201d. <\/p>\n\n\n\n
As\u00ed, los prestadores de cartilla ser\u00e1n quienes podr\u00e1n prescribir a los afiliados de planes cerrados. Para un cobertura de prescripciones que emita un profesional por fuera de la cartilla, el afiliado deber\u00edan pasarse a un plan abierto, que suelen ser de mayor costo. Estos \u00faltimos permiten elegir entre los servicios de prestadores de cartilla o externos. La medida comenzar\u00e1 a regir este martes. <\/p>\n\n\n\n
Las diferencias entre planes abiertos y cerrados<\/strong> <\/p>\n\n\n\n La medida tambi\u00e9n describe las diferencias entre los planes abiertos y cerrados. En los planes abiertos, los beneficiarios tienen la opci\u00f3n de recibir la cobertura m\u00e9dico-asistencial a trav\u00e9s de los prestadores de cartilla o de prestadores externos, mientras que en los planes cerrados deben atenderse exclusivamente con los prestadores incluidos en la cartilla. Estos son los \u00fanicos habilitados para prescribir una pr\u00e1ctica m\u00e9dica o un medicamento. <\/p>\n\n\n\n Cada plan debe contar con su propia cartilla de prestadores, la cual define \u201clos profesionales y centros m\u00e9dicos disponibles para los beneficiarios, as\u00ed como las condiciones espec\u00edficas de cobertura que ofrece cada agente de salud\u201d. La presentaci\u00f3n de estas cartillas de prestadores ante la Superintendencia de Servicios de Salud, especificando el tipo de plan al que corresponden, es fundamental para garantizar la transparencia y validez operativa de los mismos, siempre seg\u00fan el documento. <\/p>\n\n\n\n Varios de \u201clos requisitos mencionados en algunos art\u00edculos son de cumplimiento obligatorio para toda solicitud de cobertura, subsidio o reintegro de pr\u00e1cticas m\u00e9dicas y medicamentos, incluyendo aquellas que se presenten por v\u00eda administrativa o judicial\u201d. <\/p>\n\n\n\n La resoluci\u00f3n reconoce el derecho de los beneficiarios de acudir a la justicia para solicitar la cobertura de una pr\u00e1ctica m\u00e9dica o medicamento prescripto en funci\u00f3n de su diagn\u00f3stico. En estos casos, las resoluciones judiciales pueden obligar a los Agentes del Seguro de Salud a otorgar la cobertura solicitada, o en su defecto, exigir que el Estado Nacional, el Ministerio de Salud o la Superintendencia asuman total o parcialmente el costo de la prestaci\u00f3n m\u00e9dica o el medicamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A partir de ma\u00f1ana, habr\u00e1 nuevos limites a prepagas y obras sociales, que solo incluir\u00e1n prestadores de las cartillas. C\u00f3mo impactar\u00e1n las medidas. La Resoluci\u00f3n publicada en el Bolet\u00edn Oficial,… <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13792,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13791","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13791","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13791"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13791\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13793,"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13791\/revisions\/13793"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13792"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13791"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13791"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tucunews.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13791"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}